Rol de los autoanticuerpos en la polineuropatía inflamatoria inmunomediada aguda

Resumen

Las polineuropatías inflamatorias inmunomediadas agudas (PIIA) son un grupo variado de enfermedades cuyas características clínicas, respuestas a tratamiento, y pronóstico funcional están determinados por el epítope antigénico y tipo de los distintos anticuerpos involucrados. El síndrome de Guillain-Barré y sus variantes clínicas son la forma más común de PIIA. Aunque muchos anticuerpos relacionados a distintos perfiles de síntomas y pronósticos han sido descritos en esta patología, las guías clínicas actuales recomiendan el estudio serológico para anticuerpos anti-GQ1b en las variantes sensitivo-atáxicas, reservando otras pruebas para casos con diagnósticos diferenciales complejos. Las nodopatías corresponden a otro grupo de PIIA y están mediadas por anticuerpos dirigidos a estructuras del nodo de Ranvier. Pueden presentarse de forma aguda o subaguda y se asocian a un peor pronóstico funcional, un curso crónico de enfermedad y mala respuesta a terapias convencionales. Las guías clínicas actuales sugieren el estudio serológico de PIIA en pacientes con estas banderas rojas, ya que estas condiciones tienden a presentar respuestas favorables con terapias anti-CD20. Una comprensión más acabada de los perfiles serológicos de las PIIA es esencial para permitir su tratamiento personalizado, optimizar el uso de recursos y reducir las secuelas de los pacientes afectados.