Revista Hospital Clínico Universidad de Chile

Estrategias de rehabilitación en paciente con ganglionopatía sensitiva asociada a síndrome de Sjögren: Reporte de un caso y revisión de la literatura

2025-10-23T19:19:53+00:00

Introducción: Las ganglionopatías son trastornos infrecuentes que comprometen los cuerpos neuronales sensitivos en ganglios de raíz dorsal y ganglio trigeminal. Su etiología es heterogénea y su identificación permite tratamientos farmacológicos específicos; sin embargo, la evidencia sobre rehabilitación es escasa. Objetivo: Describir la evolución clínica y las estrategias de rehabilitación intrahospitalaria en una paciente con ganglionopatía secundaria a síndrome de Sjögren. Métodos: Reporte de caso y revisión narrativa. En paralelo al estudio etiológico y al tratamiento inmunomodulador, la paciente realizó un programa intensivo de rehabilitación intrahospitalaria en Medicina Física y Rehabilitación durante 24 días: neurokinesiología y terapia ocupacional (2 sesiones diarias de 60 min) y fonoaudiología (3–4 sesiones/semana de 60 min). Resultados: Hubo mejoría funcional medida con índice de Barthel, de 35 (dependencia grave) a 65 (dependencia moderada), con mayores avances en alimentación, arreglo personal y vestuario. La velocidad de marcha en 10 m aumentó de 0,48 a 0,62 m/s. Se redujo el territorio de hipoestesia térmico-táctil y apalestesia, con mejoría parcial de la sensibilidad oral. Al egreso: Berg 14/56 y SARA 13/40 como línea basal de seguimiento. Conclusiones: La rehabilitación intrahospitalaria integral puede asociarse a mejoras clínicamente relevantes en independencia funcional y marcha en ganglionopatía sensitiva; se requiere mayor evidencia.

Rol de la microbiota pulmonar en el síndrome de distrés respiratorio agudo: desde la disbiosis hasta los desenlaces clínicos

2025-10-23T19:21:10+00:00

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una lesión pulmonar inflamatoria caracterizada por hipoxemia de inicio agudo con infiltrados pulmonares bilaterales, que sigue asociándose a una alta morbilidad y mortalidad a pesar de los avances en la ventilación mecánica protectora. Evidencia reciente ha identificado la microbiota pulmonar como un posible factor que contribuye a la fisiopatología del SDRA. En condiciones fisiológicas, la microbiota pulmonar presenta una alta diversidad bacteriana y desempeña un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis inmunitaria. Sin embargo, aún no se ha alcanzado un consenso sobre la muestra de referencia óptima para los estudios del microbioma. En pacientes críticos, particularmente aquellos con SDRA que requieren ventilación mecánica, un hallazgo constante es la disbiosis pulmonar, definida por una menor diversidad microbiana y una mayor abundancia de bacterias de origen intestinal. Varios factores contribuyen a este desequilibrio, incluyendo la hipoxemia, la exposición a antibióticos de amplio espectro y la naturaleza invasiva de la ventilación mecánica. La disbiosis se ha asociado con respuestas inflamatorias, tanto locales como sistémicas, y se ha propuesto como mediadora de la lesión pulmonar inducida por el ventilador. Clínicamente, se han asociado alteraciones en la microbiota pulmonar con desenlaces adversos en el SDRA, como la ventilación mecánica prolongada y el aumento de la mortalidad. Se requiere más investigación para esclarecer los mecanismos causales y evaluar si la modulación del microbioma pulmonar podría representar una diana terapéutica en el SDRA.

Parámetros seminales normales en hombres fértiles: Revisión de la bibliografía y análisis crítico de la evidencia en población latinoamericana

2025-10-20T23:43:23+00:00

Introducción: La infertilidad afecta aproximadamente al 15 % de las parejas en edad fértil, siendo el factor masculino responsable en un 30–40 % de los casos. El espermiograma es el examen inicial de referencia, aunque sus valores normales —definidos por la OMS— no son predictores absolutos de fertilidad. El sexto manual de la OMS (2020) actualizó los parámetros seminales normales basándose en diez estudios internacionales, sin incluir poblaciones latinoamericanas, lo que limita su aplicabilidad en regiones con características genéticas, ambientales y culturales distintas. Estudios de referencia: De los diez estudios incluidos por la OMS, solo dos (Auger et al., 2001; Swan et al., 2003) compararon directamente poblaciones de distintos países. Ambos demostraron diferencias significativas en concentración y motilidad espermática entre regiones, incluso dentro de poblaciones con condiciones ambientales similares. Los análisis metodológicos posteriores evidenciaron heterogeneidad en los criterios de inclusión, control de calidad y representatividad de las muestras, lo que reduce la validez poblacional de los valores de referencia actuales. Factores que afectan los parámetros seminales: Estudios recientes han identificado factores que pueden modificar los parámetros seminales, como la raza, el clima, la dieta y el nivel socioeconómico. Las diferencias étnicas se asocian a variaciones en concentración y motilidad espermática, mientras que temperaturas extremas y dietas poco saludables afectan negativamente la calidad seminal. Discusión y conclusiones: La evidencia sugiere que los valores de referencia seminal actuales de la OMS no reflejan completamente la diversidad global. Es fundamental desarrollar estudios locales que consideren las particularidades genéticas, ambientales y socioculturales de cada región. Contar con valores de referencia nacionales permitirá una interpretación más precisa del espermiograma y un manejo más efectivo de la infertilidad masculina.

Rol de los autoanticuerpos en la polineuropatía inflamatoria inmunomediada aguda

2025-12-01T19:12:36+00:00

Las polineuropatías inflamatorias inmunomediadas agudas (PIIA) son un grupo variado de enfermedades cuyas características clínicas, respuestas a tratamiento, y pronóstico funcional están determinados por el epítope antigénico y tipo de los distintos anticuerpos involucrados. El síndrome de Guillain-Barré y sus variantes clínicas son la forma más común de PIIA. Aunque muchos anticuerpos relacionados a distintos perfiles de síntomas y pronósticos han sido descritos en esta patología, las guías clínicas actuales recomiendan el estudio serológico para anticuerpos anti-GQ1b en las variantes sensitivo-atáxicas, reservando otras pruebas para casos con diagnósticos diferenciales complejos. Las nodopatías corresponden a otro grupo de PIIA y están mediadas por anticuerpos dirigidos a estructuras del nodo de Ranvier. Pueden presentarse de forma aguda o subaguda y se asocian a un peor pronóstico funcional, un curso crónico de enfermedad y mala respuesta a terapias convencionales. Las guías clínicas actuales sugieren el estudio serológico de PIIA en pacientes con estas banderas rojas, ya que estas condiciones tienden a presentar respuestas favorables con terapias anti-CD20. Una comprensión más acabada de los perfiles serológicos de las PIIA es esencial para permitir su tratamiento personalizado, optimizar el uso de recursos y reducir las secuelas de los pacientes afectados.

Uso de pélets de testosterona en el climaterio: revisión de la literatura

2025-11-20T23:42:24+00:00

Objetivo: Sintetizar la evidencia actual sobre eficacia, seguridad y aspectos regulatorios de la terapia con testosterona en mujeres climatéricas, con énfasis en los pélets subcutáneos. Métodos: Se realizó una revisión narrativa selectiva (2015–2025) de guías, estudios observacionales y una revisión sistemática, utilizando PubMed como fuente principal. Resultados: Existe evidencia sólida que respalda el uso de testosterona sistémica únicamente para el trastorno de deseo sexual hipoactivo en mujeres posmenopáusicas, con beneficios modestos, pero clínicamente relevantes cuando las formulaciones transdérmicas mantienen niveles fisiológicos femeninos. Los pélets —generalmente preparados magistralmente— muestran una farmacocinética impredecible, con picos suprasfisiológicos tempranos, escasa reversibilidad y mayor frecuencia de eventos adversos androgénicos; la seguridad cardiovascular y mamaria a largo plazo sigue siendo incierta. Conclusión: Las formulaciones transdérmicas y titulables deben ser preferidas. Dadas las limitaciones metodológicas y los problemas de seguridad, los pélets de testosterona no deben utilizarse de forma rutinaria mientras no exista evidencia aleatorizada de alta calidad y largo plazo.

Rol de las especies reactivas de oxígeno en el envejecimiento ovárico: revisión de la literatura

2025-12-10T20:51:26+00:00

Uno de los principales focos de la comunidad científica en la última década ha sido la prevención del envejecimiento y las enfermedades asociadas al envejecimiento. Específicamente los estudios se han enfocado en la relación entre el estrés oxidativo (EO) y el envejecimiento ovárico. La acumulación de especies reactivas de oxígeno (ROS) a niveles suprafisiológicos conduce a la fragmentación de ADN, peroxidación lipídica, oxidación de proteínas y disfunción mitocondrial en las células de la granulosa (CG). Por todo esto, el EO ha sido relacionado con la sintomatología del climaterio y la etiología de diferentes enfermedades crónicas, tales como el cáncer de ovario, el síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis. Para prevenir el envejecimiento precoz y acentuado, se han explorado diferentes estrategias. Diversos estudios han respaldado la eficacia de la suplementación con coenzima Q10 y resveratrol, así como de los tratamientos hormonales con melatonina y hormona de crecimiento. En los últimos años además, el uso de células madre mesenquimales han emergido como un posible enfoque terapéutico para el envejecimiento ovárico.

Brechas de consultas en especialidades gástricas del Servicio de Salud Metropolitano Norte y oportunidades de la integración del Hospital Clínico Universidad de Chile a la red pública

2026-04-01T11:10:11+00:00

Introducción: El Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCH) está avanzando en su articulación con la red pública de salud, la cual enfrenta una alta carga asistencia,l particularmente por patologías gástricas de especialidad. ¿Cuánto puede aportar para cerrar las brechas en atención ambulatoria? Métodos: Se proyectaron las brechas entre demanda y oferta de consultas nuevas de especialidades de Gastroenterología y Coloproctología en los hospitales del Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN) en 2023, utilizando datos de las Garantías Explícitas en Salud (GES), interconsultas no GES, listas de espera no GES, producción de consultas y programación médica. Se estimó la razón de demanda/oferta (r) de consultas nuevas de cada especialidad y se identificaron aquellas con r>1. Se caracterizó la dotación y actividades ambulatorias en Gastroenterología del HCUCH. Resultados: Las brechas en el SSMN fueron r=4,54 en Gastroenterología y r=1,66 en Coloproctología. Estas representaron 53,9%de los cupos presenciales del Servicio de Gastroenterología del HCUCH. Discusión: Con su rol docente y complejidad, el HCUCH tiene alto potencial para cerrar las brechas de consultas de especialidad por patologías gástricas del SSMN.

Análisis del perfil de las lesiones vulvares en el Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile

2025-08-26T12:15:07+00:00

Objetivos: Caracterizar los reportes histopatológicos de biopsias vulvares realizadas en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Clínico Universidad de Chile(HCUCH) entre los años 2020 y 2024, y analizar su asociación con la edad de la paciente y el motivo de referencia clínica. Materiales y Métodos: Se hizo un estudio transversal retrospectivo que incluyó 175 reportes de biopsias vulvares realizadas en el HCUCH, donde se analizaron datos clínicos (edad, servicio de referencia) y hallazgos histopatológicos (diagnóstico final). Se realizaron estudios de asociación empleando pruebas χ² y test de Student, así como análisis de regresión logística para evaluar las asociaciones entre edad y lesiones malignas, neoplasia vulvar intraepitelial y liquen escleroso. Resultados: La edad media de los pacientes fue 54,6 ± 15,4 años. Las lesiones inflamatorias fueron las más comunes (45,7%), seguidas de tumores benignos (20,6%). El incremento en la edad de la paciente tuvo una asociación significativa con las lesiones malignas (5,2%) y liquen escleroso (3,4%). La mayoría de las biopsias fueron solicitadas por la Unidad de Ginecología (78,9%) y Dermatología (10,9%). Conclusión: Las dermatosis inflamatorias son el motivo principal de indicación de biopsia vulvar. La edad de la paciente es un predictor significativo de malignidad en la lesión y de liquen escleroso. Los resultados destacan la importancia de establecer estrategias y protocolos de diagnóstico que permitan de manera integrada la correlación clínico-patológica para el diagnóstico depurado y detección temprana de patologías vulvares.

Editorial. Hacia una medicina genómica en Chile: el desafío de la transdisciplina y la equidad en salud

2026-04-02T17:10:05+00:00

Resumen no disponible

Test radiológico

2026-04-02T18:06:01+00:00

Resumen no disponible

Resultado test radiológico

2026-04-02T18:15:42+00:00

Resumen no disponible