Cáncer gástrico y esofágico: nuevos conceptos

Autores/as

  • Miguel Fodor B. Hospital Clínico Universidad de Chile. Departamento de Medicina, Sección Oncología.
  • Jorge Gallardo E. Hospital Clínico Universidad de Chile. Departamento de Medicina. Sección Oncología.
  • Gastón Cerda B. Hospital Clínico Universidad de Chile. Departamento de Medicina. Sección Oncología.
  • Beatriz Comparini F. Hospital Clínico Universidad de Chile. Departamento de Medicina. Sección Oncología.
  • Manuel Yáñez G. Hospital Clínico Universidad de Chile. Departamento de Medicina. Sección Oncología.
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Resumen

Se realizó un análisis de los aspectos epidemiológicos, etiopatológicos y terapéuticos del Cáncer Esofágico y Gástrico. El cáncer de esófago es frecuente en el mundo con una sobre vida media de 1 O meses, siendo la histología más frecuente la escamosa; sin embargo, ha existido un aumento de los adenocarcinomas en los países desarrollados. Se ha asociado a alcohol y tabaco y su etapificación se realiza de acuerdo a la clasificación TNM. Desde el punto de vista terapéutico, la cirugía es de elección en Etapa I, la radioterapia es útil asociada a quimioterapia en mejorar la sobrevida y en forma paliativa el dolor y la disfagia; la quimioterapia tiene mejores resultados en histología escamosa, siendo la combinación más utilizada Cisplatino-5-Fluoruracilo. El cáncer de estómago ha disminuido su incidencia pero sigue siendo frecuente; se ha asociado al grupo sanguíneo A y a los nitritos de la dieta siendo la histología predominante el adenocarcinoma. Existe un aumento de los tumores proximales, los que tienen peor pronóstico; del punto de vista terapéutico la cirugía es factible en enfermedad localizada y tamaño menor de T4, habiéndose desarrollado en Japón una clasificación según la extensión de la resección nodal; la radioterapia es útil en asociación con quimioterapia, no existiendo un esquema estándar de ésta. La combinación 5-Fluroruracilo-Doxorubicina y Metotrexato se ha demostrado en estudios randomizados como superior en términos de sobrevida y toxicidad. El propósito de este artículo es revisar los aspectos clínicos más relevantes de algunos cánceres digestivos, con énfasis en el manejo terapéutico actual y en los progresos más important~s realizados en los últimos años.

Palabras clave:

Neoplasias Esofágicas/epidemiología , Neoplasias Esofágicas/terapia , Neoplasias Esofágicas/patología , Neoplasias gastricas/epidemiología , Neoplasias gastricas/terapia , Neoplasias gastricas/patología , Quimioterapia Combinada/ métodos